Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2023 году: максимальная сумма и изменения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.
Если был утрачен заработок или доход потерпевшего
Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).
Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).
Для подобной выплаты нужны следующие условия:
- Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
- Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
- Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).
Совокупная сумма всех возмещений, включая данное не должна превышать 500 тыс. руб.
Если заработная плата потерпевшего за период нетрудоспособности превышает сумму страхового возмещения, то страховая компания выплатит пострадавшему разницу между этими величинами.
Например, заработная плата лица, получившего травмы в результате ДТП, — 35 тыс. руб., а ущерб здоровью — 15 тыс. руб. Тогда страховщик выплатит потерпевшему 20 тыс. руб.
Как получить возмещение вреда здоровью после ДТП
На заметку. Наследники пострадавшего (в случае смерти), пассажиры или пешеход вправе требовать выплаты за нанесенные увечья от страховой компании.
Компенсация вреда пешеходу при наезде будет возмещена независимо от умысла водителя ТС, поскольку автомобиль является источником повышенной опасности.
Однако, при грубой неосторожности пешехода (например, если он был в состоянии опьянения при наезде или хотел покончить жизнь самоубийством), страховая компания вправе отказать в выплате возмещения по ОСАГО. Но пешеход вправе требовать выплаты компенсации морального вреда с водителя, совершившего на него наезд, в судебном порядке.
Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО
Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:
- автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
- выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
- компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
- ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
- документы или полис поддельные;
- полис ОСАГО просрочен.
Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.
Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:
- обстоятельства происшествия;
- сумма ущерба;
- порядок выплаты компенсации.
Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход – подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.
На выплаты по ОСАГО при ДТП имеют право все пострадавшие в аварии кроме признанного виновником водителя. Всем пострадавшим предусмотрена выплата ущерба здоровью. Страховая компания оплатит лечение, назначенное врачом. Своих денег в этом случае тратить не нужно, как было раньше, показывая выписанный чек уже после лечения.
Если же потерпевший в аварии получил инвалидность, то ему полагается от 50 до 100 процентов максимальной суммы выплаты, которая составляет 500 тыс. рублей. При этом гражданам до 18 лет всегда выплачивается максимальная сумма.
Каждой полученной травме в добавок ко всему вышесказанному так же соответствует определенный процент выплат. Например, за сотрясение мозга положено 25 тыс. рублей, за перелом носа – 50 тыс. рублей, а за ампутацию ноги 250 тыс. рублей. Все данные есть в свободном доступе.
Пострадавшие так же должны помнить, что возмещать ущерб за мелкие и крупные повреждения страховая компания будет по заключению от врача. Если при крупных повреждениях в любом случае нужен поход к врачу, то на мелкие повреждения пострадавшие в аварии часто забивают.
Как происходят выплаты, если есть ОСАГО и КАСКО
Если ваш автомобиль застрахован по ОСАГО и по КАСКО, то при ДТП в любом случае вам полагается выплата.
Если ДТП произошло по вашей вине, вам следует обратиться в свою страховую компанию с полисом КАСКО. Будет рассчитан ущерб вашему автомобилю, а вам будет выплачена полная стоимость за ремонт. В свою очередь пострадавший получит выплату ущерба по вашему полису ОСАГО.
Если ДТП произошло не по вашей вине, вам нужно будет решить страховой выплатой какого полиса воспользоваться. ОСАГО учитывает износ автомобиля, КАСКО – нет. Кроме того, КАСКО выплачивает полную стоимость ремонта, а ОСАГО максимум 400 тыс. руб.
Из этого сделаем вывод, что наличие обоих полисов позволяет минимизировать риски. Водитель получит выплату вне зависимости, кто виновник.
Таблица выплат по осаго за вред здоровью
Для того, чтобы согласовать вопрос выплаты пени за просрочку, пострадавшему или его представителю прежде всего нужно обратиться к страховщику с заявлением, в котором подробно будет изложена суть проблемы, обоснования для начисления и предполагаемые пути решения спора.
Документ составляется на имя гендиректора предприятия. В этом заявлении указывается сумма выплаты по страховому случаю и исчисленный размер пени по просрочке.
| Основание | Размер неустойки | Существующие ограничения |
|---|---|---|
| Нарушение сроков выплаты страхового возмещения | 1% от суммы компенсации за причинённый вред за каждый день просрочки | неустойка не может превышать общую страховую сумму |
| Нарушение сроков возврата части страховой премии | 1% от суммы премии за каждый день просрочки | неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии |
| Просрочка периода, отведённого на предоставление письменного отказа от возмещения | 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки | неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы |
Что это за методика и как давно она существует
Методика расчета выплат по ОСАГО появилась в 2014 году. До этого выплаты по страховке рассчитывались хаотично: страховщики пытались максимально снизить размер выплаты и сэкономить, автовладельцы, напротив, — получить больше средств, чем было положено.
Обе стороны шли на самые разные ухищрения, методики расчета компенсации менялись от страховой к страховой и зависели от коммерческой политики компаний больше, чем от цен на ремонт и на запчасти. Конечно же, такая ситуация приводила к тому, что почти каждый страховой случай приводил к судебным разбирательствам, где стороны пытались договориться о сумме выплаты по ОСАГО.
Поэтому ЦБ принял единую для всей страны методику, где четко прописал схему расчета компенсации, которая работала для любой страховой компании России вне зависимости от региона. Эксперимент удался: количество судебных разбирательств существенно снизилось, а процедура получения страховой выплаты действительно стала более простой и понятной. Но со временем стало очевидно, что старая методика требует доработок.
Какие максимальные суммы выплат по ОСАГО действуют в 2022 году
На сегодняшний день российское законодательство устанавливает такие лимиты выплат по ОСАГО:
- Компенсация ущерба, причинённого имуществу пострадавшему в ДТП. Максимальная сумма – 400 000 рублей.
- Ущерб был причинён здоровью или жизни потерпевшего – до 500 000 рублей.
- Компенсация ущерба, который причинён имуществу нескольких пострадавших. Может предоставляться всем пострадавшим. Максимальная сумма выплат – 400 000 рублей.
- Выплаты дальним родственникам умершего в дорожном инциденте для проведения похорон – до 50 000 рублей.
- Возмещение убытков, причинённых имуществу при оформлении Европротокола, – до 50 000 рублей. Страховщику нужно сообщить о происшествии в течение 5 дней.
- Компенсации лицам с близкими родственными связями для захоронения погибшего в аварии – до 475 000 рублей.
Методика расчёта ущерба
Определение суммы, которая подлежит выплате потерпевшему, является достаточно непростой, и, можно даже сказать, неоднозначной задачей для страховщика, который, с одной стороны, должен выполнить свои обязательств по договору, а с другой стороны, заинтересован в том, чтобы максимально сэкономить на выплате.
Чтобы упорядочить эту процедуру, в 2023 году Ценробанком была разработана единая методика по страховым выплатам, целью которой является определение страховщиком фактической суммы ущерба для конкретного автомобиля.
В соответствии с данной методикой расчет суммы ущерба по страховому полису ОСАГО осуществляется страховщиком в несколько этапов:
| N этапа | Описание действий |
| 1 | Определение порядка работ по определению характера и степени повреждения ТС. |
| 2 | Установление виновника аварии на основании имеющихся различных материалов (фото- и видеосъемки, документов по ДТП), а также, имеющие место случаи регрессного возмещения по полису ОСАГО. |
| 3 | Выявление повреждений ТС, возникших вследствие аварии. |
| 4 | Расчет стоимости необходимых комплектующих, включая расходы на их замену (монтаж, демонтаж и т.д.), а также, степень износа этих деталей. В случае полной гибели ТС в результате ДТП осуществляется учет годных остатков, а также, определяется первоначальная стоимость авто (с учетом года выпуска, пробега и т.д.). |
| 5 | Определение стоимости комплектующих частей (для этого используется классификатор справочной системы), а также, сумму расходов на ремонт (здесь учитываются текущие цены на такие работы в конкретном регионе). |
Я виновник – можно ли и как уменьшить размер морального вреда?
Об этом я как раз упомянул выше. Один из самых рабочих способов в 2023 году, как уменьшить требуемую с вас сумму – так это заключить мировое соглашение на меньшую сумму. Правда придется её сразу же и выплатить. Иначе такой вариант станет совсем неинтересен пострадавшей стороне.
Уменьшить размер моралки может еще суд. Именно ему надо доказать, что страданий и переживаний не было, или были, но не такие сильные. Может быть, у истца много денег, и он живет в достатке, а у виновника дети, жена, кредиты и прочее, и денег нет. Тогда суд учтет этот факт и, возможно, снизит размер выплаты морального ущерба.
Краткая справка по рынку ОСАГО
Правила работы и основные положения, регулирующие страхование ОСАГО, изложены в ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”
Работа по данному виду страхованию началась с 1 июля 2003 года. Осуществлять деятельность по данному виду страхования могут только страховщики, имеющие лицензию на осуществление данной деятельности, выданную Центральным Банком Российской Федерации (ЦБ РФ) и состоящие в Российском Союзе Автостраховщиков (РСА).
С каждого проданного полиса формируется фонд компенсационных выплат, которые аккумулируются Союзом автостраховщиков и выплачиваются потерпевшим в ДТП в случаях, предусмотренных Федеральным Законом об ОСАГО (в т.ч., в случае банкротства страховой компании).
Страховка покрывает риски связанные с покрытие ответственности перед третьими лицами (при причинении вреда жизни и здоровью – до 500 000 рублей каждому потерпевшему и причинении вреда имуществу третьих лиц – до 400 000 рублей каждому потерпевшему). Правила страхования по ОСАГО позволяют проводить урегулирование убытков за счет направления на сервис страховой компании (“натуральное” возмещение по ОСАГО”). При определенных условиях (ДТП при участии не более 2-х ТС, определен виновник, нет вреда жизни и здоровью и т.д.) для фиксации ДТП и дальнейшей процедуры урегулирования убытков действуют правила Европротокола.
Руководство РСА полагает, что порядка 80% автовладельцев имеют полис ОСАГО.
Закон действует с 2003 года, в него вносилось много изменений, включая либерализацию тарифов и расширения тарифного коридора (+/-30%), а также последних изменений, связанных с персонификацией и индивидуализацией тарифа, что привело к непрозрачности ОСАГО осенью 2021 года и фактически привело к увеличению средней цены полиса автогражданской ответственности.
Количество страховых компаний, имеющих лицензию на осуществление деятельности по обязательному страхованию ответственности перед третьими лицами владельцев транспортных средств на 1 июля 2021 года составляет 44 единицы.
Таблица выплат по осаго за вред здоровью
Для того, чтобы согласовать вопрос выплаты пени за просрочку, пострадавшему или его представителю прежде всего нужно обратиться к страховщику с заявлением, в котором подробно будет изложена суть проблемы, обоснования для начисления и предполагаемые пути решения спора.
Документ составляется на имя гендиректора предприятия. В этом заявлении указывается сумма выплаты по страховому случаю и исчисленный размер пени по просрочке.
| Основание | Размер неустойки | Существующие ограничения |
| Нарушение сроков выплаты страхового возмещения | 1% от суммы компенсации за причинённый вред за каждый день просрочки | неустойка не может превышать общую страховую сумму |
| Нарушение сроков возврата части страховой премии | 1% от суммы премии за каждый день просрочки | неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии |
| Просрочка периода, отведённого на предоставление письменного отказа от возмещения | 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки | неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы |
Таблица 3. Размер неустоек, начисляемых в зависимости от типа страховых выплат Стоит помнить, что есть смысл не настаивать на судебном урегулировании спора в самом начале диалога, поскольку ситуации, по которым просрочка стала существовать, могут иметь уважительную причину. Есть вероятность, что при должном интересе к решению неприятного вопроса с просрочкой всё-таки удастся достичь компромисса на взаимовыгодных в обоих направлениях условиях.
Если же этого не случилось, то в первое время пострадавший или его представители сами изыскивают возможность оплатить свои издержки по лечению. В дальнейшем эти, как и сопутствующие расходы, представитель истца истребует в судебном порядке.
Как не доплачивать за ремонт по ОСАГО?
Страховщик ОСАГО оценивает ущерб от аварии строго по методике 2023 года ЦБ РФ. В расчет берут стоимость штатных деталей и запчастей для данной конкретной марки транспортного средства. Если машина была укомплектована дополнительными деталями, и они пострадали в аварии, их стоимость учитываться не будет, за восстановление придется доплатить.
В этом случае, чтобы сэкономить, можно отказаться от тюнинга и довольствоваться стандартными опциями. Второй вариант – обсудить со страховщиком возможность установления запчастей, бывших в употреблении. Это снизит общую стоимость работ, и доплату делать не придется. Третий вариант – взыскать стоимость ремонта, превышающую выплату по полису обязательного страхования, с виновника ДТП в судебном порядке. Такую возможность автовладельцам предоставил Конституционный суд.
Уже известна схема, согласно которой в 2022 году будут повышать пенсии по инвалидности 1, 2, 3 группы, а также детям-инвалидам.
Индексация в 2022 году будет происходить в несколько этапов:
- 1 января 2022 г. будут индексировать страховые (трудовые) пенсии по инвалидности. Их повысят на 5,9%, что уже предусмотрено федеральным законом. При этом на столько же увеличатся и размеры различных надбавок пенсионерам — за иждивенцев, за 1 группу инвалидности, за сельский стаж, стаж в северных регионах и так далее.
- 1 февраля изменятся суммы ЕДВ по инвалидности. Процент увеличения ЕДВ утверждается равным инфляции предыдущего года. Поэтому, на сколько увеличатся ежемесячные выплаты инвалидам, станет известно лишь в январе 2022 г. По предварительным расчетам, это будет повышение на 5,8%.
- 1 апреля проиндексируют социальные и государственные пенсии по инвалидности. По предварительным планам, повышение составит 7,7%. Однако ближе к дате плановой индексации размер прибавки будет уточнен Правительством.
Страховое пенсионное обеспечение получают инвалиды, у которых имеется трудовой стаж — хотя бы 1 день официальной работы. Размер такого вида пенсии рассчитывается индивидуально, в зависимости от зарплаты и продолжительности стажа работы.
Увеличение выплат происходит ежегодно, за счет индексации двух параметров, входящих в формулу расчета пенсии. В 2022 году увеличение запланировано на 1 января и составит 5,9%.
- Стоимость одного пенсионного коэффициента увеличится с 98,86 до 104,69 руб.
- Величина фиксированной выплаты изменится следующим образом:
- инвалидам 1 группы повысится с 12088,96 до 12802,20 руб.
- 2 группы — с 6044,48 до 6401,10 руб.;
- 3 группы — с 3022,24 до 3200,55 руб.
Нужно пояснить, что индексация в январе осуществляется только в отношении неработающих пенсионеров, в том числе и инвалидов.
Если пенсионер работает, право на получение индексации у него отсутствует. Положенные прибавки будут назначены только после увольнения с работы.
В результате увеличения стоимости пенсионного балла и фиксированной выплаты на те же 5,9% вырастет и страховая пенсия по инвалидности.
- Чтобы самостоятельно рассчитать прибавку к своей выплате, достаточно только умножить текущую сумму на 1,059. Важно, что расчет нужно производить относительно самой пенсионной выплаты, без учета ЕДВ по инвалидности, социальной доплаты и других денежных надбавок.
- Например, пенсионер получал в 2021 г. страховую пенсию в размере 14000 рублей. Соответственно, после индексации в январе выплата увеличится до 14000 × 1,059 = 14826 руб., то есть прибавка составит 826 руб.
Сколько добавят в январе 2022 года, можно также определить по таблице:
В 2022 году индексации страховой пенсии работающим пенсионерам, как и прежде, не ожидается. Однако пенсионное обеспечение работающих инвалидов все же увеличится.
- Прибавка будет назначена в августе, когда Пенсионный фонд произведет плановый перерасчет страховых пенсий. Основанием для увеличения выплат является наличие на лицевом счете пенсионера неучтенных ранее пенсионных баллов.
- Доплата будет начислена в зависимости от количества накопленных коэффициентов, при этом не превысит денежный эквивалент 3-х ИПК. В связи с этим прибавка в августе 2022 г. будет не более 296,58 руб.
Социальные пенсии получают граждане, у которых мало страхового стажа или он вовсе отсутствует (например, инвалиды с детства и дети-инвалиды). Такой вид пособия выплачивается в фиксированном размере, который зависит от группы инвалидности, установленной бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
- Ежегодно с 1 апреля социальные пенсии индексируют в зависимости от того, на сколько изменилась величина прожиточного минимума для пенсионеров. Процент индексации определяет и утверждает Правительство РФ.
- Так, в апреле 2022 года ожидается повышение на 7,7%. Однако это только предварительно определенный коэффициент, который еще будет уточнен ближе к дате индексации.
Стоит пояснить, что социальное пенсионное обеспечение индексируют всем пенсионерам — как неработающим, так и работающим.
Далее в таблице приведены размеры выплат для всех групп инвалидности, которые будут выплачиваться после индексации на 7,7%:
Размеры ежемесячных денежных выплат по инвалидности ежегодно корректируют в соответствии с фактической инфляцией.
Повышение производится с 1 февраля и касается всех групп инвалидов.
- В феврале 2022 года корректировка будет произведена согласно инфляции, определенной по итогам 2021 г. Коэффициент индексации станет известен только в январе 2022 г., когда его утвердит Правительство РФ соответствующим Постановлением.
- Предварительно в федеральный бюджет закладываются средства, необходимые для увеличения ЕДВ на 5,8%. Если повышение произведут именно на такой процент, ЕДВ по инвалидности изменится следующим образом:
Законопроект был внесен правительством РФ. До 1 января 2023 года предлагается приостановить действие нормы закона, согласно которой «денежное довольствие учитывается при исчислении пенсии с 1 января 2012 года в размере 54%, начиная с 1 января 2013 года ежегодно увеличивается на 2% до достижения 100% его размера».
При этом кабмин предлагает увеличить размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии: с нынешних 73,68% до 74%, пишет ТАСС.
Годом ранее Госдума приняла аналогичный закон, который продлил заморозку индексации воен��ых пенсий до 1 января 2022 года. Теперь это положение продлевается еще на год.
Возмещение вреда здоровью чернобыльцам в 2022 году за февраль в 2022 году
1. Настоящие Правила определяют порядок предоставления ежемесячной денежной компенсации гражданам, проживавшим в 1949 — 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр), а также получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр) (далее — ежемесячная компенсация).
2. Ежемесячная компенсация предоставляется:
а) гражданам, проживавшим в 1949 — 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр), — в размере 420 рублей 49 копеек;
б) гражданам, проживавшим в 1949 — 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр), — в размере 210 рублей 26 копеек.
3. Ежемесячная компенсация гражданину (его законному представителю), у которого право на нее впервые возникло после 1 января 2022 г., предоставляется и выплачивается территориальными органами Пенсионного фонда Российской Федерации на основании заявления о предоставлении ежемесячной компенсации (далее — заявление о компенсации), форма которого устанавливается Пенсионным фондом Российской Федерации, поданного в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, и (или) документов (сведений), необходимых для предоставления ежемесячной компенсации, по перечню согласно приложению (далее — документы (сведения).