Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медосмотр перед детским садом и школой». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Медицинский осмотр в первый год жизни также является важной и обязательной процедурой для всех детей. В это время проходят врачей: невролога, детского хирурга, травматолога, отоларинголога, окулиста и педиатра.
Какие допобследования и почему могут быть назначены?
При подозрении на наличие у ребенка какого-либо заболевания педиатр может рекомендовать дополнительно пройти некоторых специалистов и сдать анализы. Чаще всего назначают осмотр у следующих врачей:
-
психоневролог;
-
дерматолог;
-
эндокринолог;
-
гастроэнтеролог.
Также в рамках медицинской комиссии, которую нужно пройти перед школой, полезно будет посетить логопеда. Специалист проверит словарный запас ребенка, правильность произносимых звуков, моторные навыки — все то, что поможет ему быть успешным в учебе и общении с одноклассниками.
|
Срочная диспансеризация (1 день) |
Плановая диспансеризация (2-3 дня) |
|
|
Дополнительные исследования
Детям в рамках диспансеризации назначаются следующие исследования:
- Общий анализ крови. Рекомендован всем по достижению 12 месяцев. Чаще всего с его помощью выявляют железодефицитную анемию. Так, когда гемоглобин «опускается» ниже 100 г/л, необходимо, во-первых, пройти курс препаратов железа, во-вторых, повременить с прививками, за исключением реакции Манту.
- Общий анализ мочи. Направлен на выявление патологий мочевыделительной системы.
- Анализ кала – общий и на яйца гельминтов. Позволяет исключить энтеробиоз.
- Перинатальный соскоб. Дает возможность обнаружить яйца остриц, которые располагаются в перинатальных складках. Если диагноз подтверждается, то проводится лечение, потом новое обследование, а затем прививка.
- ЭКГ. Самый простой и информативный способ исследования деятельности сердца. Отличается безболезненностью, быстротой и безопасностью. С помощью ЭКГ выявляют ЧСС, нарушение обмена калия, магния и кальция, а также ряд болезней, включая стенокардию, пороки сердца, метаболические нарушения и др.
Подготовительные курсы в дошкольном возрасте
Сегодня практически во всех школах созданы специальные подготовительные курсы для будущих первоклассников, но курсы в дошкольном возрасте выбрать можно и из других частных или государственных организаций. Набор навыков и умений для детей, перешагнувших дошкольный возраст, и поступающих в школу, непрерывно повышается. Если в нашем детстве в школу поступали, умея только говорить и иногда считать, а читать и писать учили не в дошкольном возрасте, а в первом классе, то сегодня детям рекомендовано к моменту поступления уже уметь все — писать буквы, считать и читать хотя бы по слогам. Требование это на момент поступления в школу хотя и не обязательно по закону, но без подобных навыков ребёнку будет крайне сложно.
Задумываться об обучении ребёнка стоит заранее, пока продолжается дошкольный возраст. Педагоги говорят о том, чтобы научить малыша читать и писать грамотно, правильно различать звуки понадобится как минимум два года. Правильная постановка звуков будет залогом грамотного письма.
Прохождение диспансеризации перед школой: какие врачи нужны
С будущим первоклассником предстоит пройти довольно большой список врачей специалистов, которые будут оценивать состояние здоровья детей и по результатам исследования могут дать конкретные рекомендации. В первую очередь — это участковый педиатр, который наблюдает ребёнка в течение долгих лет. Именно он будет давать направление на посещение более узких специалистов. Обычно это те врачи, которые оценивают наиболее уязвимые в данном возрасте системы, которые могут пострадать при неправильной организации школьного обучения.
Врач офтальмолог смотрит ребёнка одним из первых, так как именно на зрительный анализатор будут возложены высокие нагрузки, и важно заранее оценить его состояние, чтобы дать рекомендации относительно гигиены зрения (на какой парте сидеть, нужны ли очки или упражнения для зрения).
Не меньшие нагрузки испытывает при встречах с новой микрофлорой носоглотка, и поэтому не менее важен и ЛОР-врач. Особенно это важно для часто болеющих детей, им будет особенно сложно адаптироваться. ОРВИ и их осложнения и так часты среди первоклассников в виду стрессов, которыми становятся для них школьные нагрузки. А если имеются еще и очаги хронической инфекции — это опасно вдвойне.
Врач стоматолог оценивает развитие зубочелюстного аппарата, прикус и смену зубов, это важно для речеобразования, эстетики и пищеварения. Поэтому его заключение крайне важно для подготовки к школе.
Помимо этого необходим врач невролог, что и понятно в связи с предстоящими серьезными нагрузками на нервную систему, а также хирург-ортопед, который проконтролирует состояние осанки.
По результатам всех анализов и заключений дается комплексная оценка здоровья детей и определенные рекомендации, в каком возрасте идти в школу.
Подготовительные курсы в дошкольном возрасте
Сегодня практически во всех школах созданы специальные подготовительные курсы для будущих первоклассников, но курсы в дошкольном возрасте выбрать можно и из других частных или государственных организаций. Набор навыков и умений для детей, перешагнувших дошкольный возраст, и поступающих в школу, непрерывно повышается. Если в нашем детстве в школу поступали, умея только говорить и иногда считать, а читать и писать учили не в дошкольном возрасте, а в первом классе, то сегодня детям рекомендовано к моменту поступления уже уметь все — писать буквы, считать и читать хотя бы по слогам. Требование это на момент поступления в школу хотя и не обязательно по закону, но без подобных навыков ребёнку будет крайне сложно.
Задумываться об обучении ребёнка стоит заранее, пока продолжается дошкольный возраст. Педагоги говорят о том, чтобы научить малыша читать и писать грамотно, правильно различать звуки понадобится как минимум два года. Правильная постановка звуков будет залогом грамотного письма.
Лабораторные исследования
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Из лабораторных исследований детям назначаются:
- Общий анализ крови (ОАК). Он дает оценку общего состояния здоровья, так как с его помощью можно выявить множество заболеваний. Это наиболее распространенная диагностическая процедура, особенно в педиатрии, где маленький ребенок зачастую не может точно указать на то, что его беспокоит. ОАК у детей берется натощак в утренние часы. Кровь берется из пальца или из вены, первый вариант используется чаще. Показатели данного анализа у детей могут сильно отличаться от аналогичных показателей у взрослых.
- Анализ крови на сахар. Тоже берется утром на голодный желудок.
- Общий анализ мочи. Моча собирается только утром, непосредственно перед походом в поликлинику. Перед этим важно тщательно подмыть ребенка во избежание обнаружения белка в моче. Для получения наиболее точного результата следует собрать среднюю порцию первой утренней мочи.
- Кал на яйца глистов. Хорошо, если удастся собрать его утром, но вполне допустимо сделать это в течение предыдущих суток.
- Соскоб на яйца глистов. Забор материала производится в поликлинике медсестрой.
- ЭКГ — электрокардиограмма.
В зависимости от состояния здоровья ребёнка относят к одной из групп:
I группа здоровья – здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
II группа здоровья – несовершеннолетние:
- у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
- реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
- с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
- часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
- с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;
III группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;
IV группа здоровья — несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
- с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;
V группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Какие документы необходимо предоставить на комиссию
В Российской Федерации 85 субъектов, и везде есть свои особенности, но в целом пакет документов стандартный. На ПМПК ребенка сопровождает его родитель или законный представитель. Он предоставляет:
- удостоверение личности (паспорт);
- заявление о проведении обследования ПМПК и согласие на обработку персональных данных;
- копию паспорта либо свидетельства о рождении ребенка;
- направление образовательной организации (если оно есть — напоминаем, что родители имеют право обратиться в ПМПК по собственному желанию);
- заключение ПМПК, если раньше комиссию уже проходили (чтобы отследить динамику — успехи или неуспехи ребенка в обучении);
- подробную выписку из истории развития (заключение от педиатра, где содержатся сведения о беременности, родах, раннем развитии и т. п., занесены хронические заболевания, если они есть);
- характеристику из образовательного учреждения (подробно описывается образовательная программа, если ребенок уже учится или ходит в детский сад, чтобы комиссия в рамках экспресс-диагностики могла представлять динамику и полноту развития ребенка в уже имеющихся условиях);
- письменные работы, рисунки — чем больше информации родители предоставят, тем больше у комиссии будет условий для полноты понимания.
Кроме того, комиссия может запросить и дополнительные документы, если того требует ситуация.
Запись на комиссию происходит при предъявлении документов. Если какой-то документ отсутствует, комиссия расскажет, где этот документ можно получить. После подачи документов вас сразу оповещают о записи. Как правило, комиссия должна проводиться в пятидневный срок с момента подачи документов. Обследование проходит в стационарных помещениях комиссии, специально оборудованных для обследования детей различного возраста. Если ребенок нетранспортабелен, в других случаях, когда нецелесообразно ребенка приводить на комиссию, обследование может быть проведено по месту жительства, в медицинской организацией, дистанционно. При записи на комиссию необходимо этот нюанс обговорить.
Впервые медосмотры для детей были введены в 2000 году. В 2017 г. в Приказ были внесены изменения распорядительным актом № 514н Министерства Здравоохранения, вступившие в силу с 1.01.2018 г.
В нем четко прописаны сроки проведения комиссии, а также список специалистов, которых ребенок должен посетить.
Если дошкольник не так давно был на приеме у врача, то ему необязательно еще раз проходить его.
В справку может быть занесена информация о с здоровье ребенка, если обследование было проведено не позже 3 месяцев от даты комиссии. Для детей, которым не исполнилось 2 года, этот срок снижен до 2 месяцев.
Перед поступлением в дошкольную организацию родители должны оформить на несовершеннолетнего справку 026у.
В нее будут вноситься данные на протяжении всего времени посещения дошкольной образовательной организации и школьного обучения.
Хотите отдать ребенка в детский сад? Собираете первоклассника в школу?
Один из обязательных документов, который у вас попросят в канцелярии – справка формы 26/у. Мы предлагаем официальные услуги, невысокие цены и быстрое прохождение врачей за 1 день (с апреля 2018 г).
Справка формы 026/у – это паспорт здоровья ребенка, отражающий актуальную информацию о его состоянии. Документ оформляется педиатром и сопровождает ребенка от начала посещения детского сада до окончания школы. Справка содержит важную информацию для медработников образовательного учреждения, которое посещает ребенок.
- Физиологические параметры (рост, вес).
- Перенесенные инфекционные болезни.
- Результаты плановых медосмотров, анализов, ЭКГ, УЗИ и других исследований.
- Наличие хронических заболеваний, психических расстройств, отклонений в развитии.
- Рекомендации по диете, физическим нагрузкам (группа здоровья).
- Сведения о сделанных прививках или об их отсутствии
Медосмотр перед детским садом и школой
28. Предварительные осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», «неврологии», «офтальмологии», «травматологии и ортопедии», «детской хирургии», «психиатрии», «оториноларингологии»*(3) или «оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)», «акушерству и гинекологии»*(3) или «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», «стоматологии детской» или «стоматологии»*(4), «детской урологии-андрологии» или «урологии»*(4), «детской эндокринологии» или «эндокринологии»*(4), «лабораторной диагностике», «клинической лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике» и «рентгенологии».
29. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)», отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 28 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения предварительных осмотров медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
В случае если в медицинской организации, указанной в пункте 28 настоящего Порядка, отсутствует:
1) врач-детский уролог-андролог, то к проведению предварительного осмотра привлекается врач-уролог или врач-детский хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «урологии» или «детской хирургии» соответственно;
2) врач-стоматолог детский, то к проведению предварительного осмотра привлекается врач-стоматолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «стоматологии»;
3) врач-детский эндокринолог, то к проведению предварительного осмотра привлекается врач-эндокринолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей эндокринологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «эндокринологии»;
4) врач-психиатр детский (врач-психиатр подростковый), то к проведению предварительного осмотра привлекается врач-психиатр, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психических расстройств и расстройств поведения у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «психиатрии».
30. Предварительные осмотры проводятся при поступлении в образовательное учреждение на основании письменного заявления несовершеннолетнего (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации.
31. В заявлении о проведении предварительного осмотра несовершеннолетнего указываются следующие сведения:
1) вид медицинского осмотра (предварительный);
2) фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение;
3) дата рождения несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение;
4) адрес места жительства несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение;
5) полное наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетнему, адрес ее места нахождения;
6) полное наименование и тип образовательного учреждения, в котором будет обучаться несовершеннолетний, адрес его места нахождения;
7) реквизиты (серия, номер, страховая медицинская организация) полиса обязательного медицинского страхования;
8) контактная информация.
Заявление подписывается несовершеннолетним (его законным представителем) с указанием фамилии, инициалов и даты заполнения.
В случае заполнения заявления законным представителем несовершеннолетнего в нем указываются реквизиты документов, подтверждающих полномочия законного представителя, копии указанных документов прилагаются к заявлению.
| № п/п | Перечень типов образовательных учреждений, при поступлении в которые проводятся предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних | Осмотры врачами — специалистами | Лабораторные, функциональные и иные исследования |
|---|---|---|---|
| 1. | Дошкольные образовательные учреждения | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Анализ кала на яйца глистов |
| 2. | Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Анализ кала на яйца глистов Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография |
| 3. | Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей) | Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография Флюорография легких (с возраста 15 лет) |
Диспансеризация «Скоро в школу»: осмотр специалистами + диагностика + анализы
В соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» все дети до 18 лет должны проходить профилактический медосмотр. Диспансеризация проводится в территориальной поликлинике, за которой закреплен ребенок. Об этом сказано в Статье 14 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».
Чаще всего справку о состоянии здоровья ребенка запрашивают в детском саду или школе к началу учебного года. Напоминает об этом педагогический состав, а проходить медосмотр нужно самостоятельно.
Важно! Предоставление справки для школы или детского сада в начале учебного года нормативными документами не предусмотрено. Именно поэтому некоторые учреждения здравоохранения просят не создавать ажиотаж и очереди в августе-сентябре.
Лучше проходить ежегодный медосмотр после дня рождения ребенка – в месяц рождения. В зависимости от возраста перечень врачей и процедур меняется, да и запомнить дату очередного прохождения будет проще.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий для диагностики заболеваний, наблюдения за здоровьем населения и профилактики. Состоит из:
- анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
- проведение диспансерного медицинского осмотра;
- установление пациенту группы наблюдения;
- осуществление наблюдения и проведение медицинской профилактики;
- ЗОЖ-пропаганда и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.
Для получения справки необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации. По предварительной записи ребенок направляется к участковому врачу-педиатру в часы амбулаторного приема. Врач проводит осмотр и направляет на сдачу стандартных анализов и к определенным специалистам в зависимости от возраста и первоначального осмотра.
Например, если педиатр увидел какие-либо отклонения в здоровье, он должен направить ребенка к определенному специалисту для подтверждения диагноза и назначения лечения.
После прохождения всех врачей и получения результатов анализов ребенок снова возвращается к участковому педиатру за заключением. Тут педиатр:
- определяет группу здоровья;
- формулирует рекомендации;
- составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения на следующий год;
- выдает направления на консультации специалистов и лабораторно-диагностическое обследование;
- оформляет медицинскую справку о состоянии здоровья для предоставления в учреждение образования, спортивные секции и проч.
Объем мероприятий профилактического осмотра определен в Приложении 5 Постановления Министерства здравоохранения РБ.
Основной перечень выглядит так:
- Педиатр;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- Стоматолог;
- Офтальмолог – определение остроты зрения;
- ЛОР – определение остроты слуха;
- Антропометрия – вес и рост – обычно определяется на осмотре у педиатра или в доврачебном кабинете;
- Хирург – проверяет осанку.
В зависимости от возраста могут добавиться: логопед, невролог, гинеколог, анализ на глюкозу, анализ кала, УЗИ щитовидной железы и эндокринолог, психиатр/нарколог, УЗИ сердца, флюорография и проч.
Если ребенок наблюдается с хроническим заболеванием, то объем индивидуальной диспансеризации будет зависеть не только от возраста, но и болезни. В таком случае профилактический медосмотр ребенок должен проходить минимум 2 раза в год.
Все запланированные осмотры врачей-специалистов и анализы, проведенные во время плановой диспансеризации, действительны в течение года для оформления медицинских документов. Дополнительные осмотры и анализы назначает педиатр при наличии медицинских показаний.
Какие данные в себе содержит справка?
Форма справки для поступления отражает текущее состояние здоровья ребенка. В нем указаны результаты последнего профилактического осмотра, внесены сведения о проведенных профилактических прививках, предоставлена информация о перенесенных болезнях, травмах и операциях. В справке по форме 086/у содержатся данные:
- Регистрационный номер документа
- Сведения об клинике, выдавшей справку
- Данные о ребенке: его ФИО, место регистрации, дата рождения, место учебы, выписки о прививках, инфекционных болезнях и хронических патологиях
- Заключение педиатра, офтальмолога, отоларинголога, хирурга и невролога, их подписи и печати (если профессия предполагает повышенный уровень вредности – список необходимых заключений может быть расширен)
- Данные проведенных анализов, флюорографии
- Заключение от терапевта, который делает вывод о пригодности к обучению
- Дата выдачи справки, подпись главы медицинской организации